RLEE (México) 2010 Volumen XL Números 3 Y 4 Páginas 127–142

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Revista Latinoamericana de EstudiosEducativos (México)ISSN: [email protected] de Estudios Educativos, A.C.MéxicoRomero Bermúdez, Erika; Díaz Camacho, JacquelineEl uso del diagrama causa-efecto en el análisis de casosRevista Latinoamericana de Estudios Educativos (México), vol. XL, núm. 3-4, 2010, pp.127-142Centro de Estudios Educativos, A.C.Distrito Federal, MéxicoDisponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id 27018888005Cómo citar el artículoNúmero completoMás información del artículoPágina de la revista en redalyc.orgSistema de Información CientíficaRed de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y PortugalProyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

A R T Í C U LO S Y E N S AYO SRLEE (México) 2010Volumen XLNúmeros 3 y 4Páginas 127–142El uso del diagrama causa-efectoen el análisis de casosErika Romero Bermúdez*Jacqueline Díaz Camacho**IntroducciónLa fonoaudiología es una profesión autónoma e independiente,con carácter científico, encaminada a prestar los servicios relacionados con su objeto de estudio: los procesos comunicativos delhombre, los desórdenes del lenguaje, el habla y la audición, lasvariaciones y las diferencias comunicativas y el bienestar comunicativo del individuo, de los grupos humanos y de las poblaciones(Congreso de Colombia, 1997).A partir del objeto de estudio, el fonoaudiólogo realiza lasfunciones profesionales, como son: asesoría, consejería, promoción, prevención, evaluación –diagnóstico– intervención, en lossectores de educación (regular-especial), salud y trabajo; con el finúltimo de mejorar la calidad de vida de los usuarios.Para que ello sea posible es indispensable contar con herramientas de apoyo que favorezcan la identificación de las posiblescausas del desorden y permitan la toma de decisiones certeras,con respecto a la intervención directa e indirecta, e igualmente delas remisiones pertinentes.* Flga. Universidad Manuela Beltrán. Especialista en Educación Especial con énfasis en Comunicación Aumentativa y Alternativa, Universidad Pedagógica Nacional. Docente de práctica e investigaciones de lenguaje Universidad Manuela Beltrán, Colombia.* Flga. Universidad Manuela Beltrán. Especialista en Pedagogía para el desarrollo delaprendizaje autónomo, Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD). Docente depráctica y cátedra de lenguaje. Universidad Manuela Beltrán.

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010Una de esas herramientas es el “diagrama de causa-efecto”,conocido también “espina de pescado”, por la similitud de su apariencia física con la de un esqueleto de un pez, o como diagramade Kaoru Ishikawa, en honor a su creador, desarrollado por esteprofesor en 1943 en Tokio; tiene como fin permitir la organizaciónde grandes cantidades de información, sobre un problema específico y determinar exactamente las posibles causas y, finalmente,aumenta la probabilidad de identificar las causas principales.DIAGRAMA CAUSA-EFECTO128Esta herramienta no ofrece respuesta a una pregunta, como elanálisis de Pareto, diagramas Scatter o histogramas; en el momento de generar el diagrama causa-efecto, normalmente se ignora si estas causas son o no responsables de los efectos. Por otraparte, un diagrama causa-efecto bien organizado sirve como vehículo para ayudar a los equipos a tener una concepción comúnde un problema complejo, con todos sus elementos y relacionesclaramente visibles a cualquier nivel de detalle requerido (Zapatay Villegas, 2006).Este diagrama se debe utilizar cuando se pueda contestar “Sí”a una o a las dos preguntas siguientes:1) ¿Es necesario identificar las causas principales de un problema?2) ¿Existen ideas y/u opiniones sobre las causas de un problema?(SLC, 2000).Para la elaboración del diagrama es posible proceder de dosformas: con la primera se trata de enlistar todos los problemasidentificados, tipo “lluvia de ideas”, y de esta manera intentar jerarquizar cuáles son principales y cuáles son sus causas; la otraforma consiste en identificar las ideas principales y ubicarlas directamente en los “huesos primarios” y después comenzar a identificar causas secundarias, que se ubicaran en los “huesos pequeños”,que se desprenderán todos de las ramas principales (ídem).En el campo de la salud esta estrategia es ampliamente utilizada en el análisis de casos, ya que permite apreciar con claridad

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL las relaciones entre una situación o problema y las posibles causasque puedan estar contribuyendo para que esto ocurra; se utilizapara visualizar una situación específica de salud como un “todo”,enriqueciendo su análisis mediante la búsqueda de mejores soluciones, modificando procedimientos, métodos o hábitos inadecuados. Esta estrategia sirve de guía para la discusión objetiva.Para ilustrar la forma en que se puede utilizar el diagramacausa-efecto y su utilidad dentro del proceso clínico, se expone acontinuación un estudio de caso.ESTUDIO DE CASOUsuario de género femenino de nueve años de edad cronológica,que se encuentra en el servicio de fonoaudiología de una institución educativa regular, desde 2004, periodo en el que fue remitida por la docente para ser valorada en los procesos de lectura yescritura. Se anota como dato relevante el hecho de ser nueva enla institución y que se encontraba en periodo de adaptación.Con respecto a los antecedentes prenatales, éstos se encontraron normales, aunque la niña nació a los siete meses y medio,razón por la que estuvo en incubadora por 19 días, durante loscuales presentó hipoglicemia; sin embargo, el desarrollo motor ydel lenguaje estuvo dentro de los parámetros de normalidad. Presentó también astigmatismo y estrabismo, este último fue operado (se desconoce la edad exacta de la operación).A los tres años presenta periodos de convulsión, tipo ausencias, tras la separación de la familia materna. Además, la madrerefiere que la niña convulsiona frecuentemente por estados febriles, por lo cual le suministran carbamazepina; ella suspende eltratamiento sin autorización médica pues considera que la niñano requiere el medicamento.En 2004 se le realizaron pruebas neurológicas: TAC y ResonanciaMagnética, y los resultados estuvieron dentro de parámetros normales.Por otra parte, es importante mencionar que la niña vivió consu familia materna (abuelos y tíos) durante los primeros años devida. En la actualidad, convive con su madre, que es muy permisiva, y con el padrastro, con quien no tiene buenas relaciones,debido a que es demasiado autoritario con ella.129

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010Con respecto a la historia escolar, se encuentra que realizódos transiciones: la primera en un jardín infantil y la segunda enla institución donde se encuentra actualmente. La repetición fuenecesaria por las dificultades evidenciadas en la adquisición delcódigo lectoescrito.Igualmente, las maestras refieren que los periodos de atención de la niña son demasiado cortos, olvida los conceptos confacilidad y no reconoce la forma adecuada para resolver los problemas.Además es una niña aislada, reservada y no comenta sus problemas. La mayor parte del tiempo está con una compañera.En 2005 se realizó tratamiento de psicología por las actitudesde consentimiento y dependencia evidenciadas en las distintasactividades, obteniendo resultados satisfactorios, sin embargo nose terminó el tratamiento.ANÁLISIS DE CASO130Para realizar el análisis de caso es pertinente tener claridad con respecto a ciertos conceptos básicos, que se describen a continuación.Datos relevantes1) Hipoglicemia neonatal (Tovar y Gutiérrez, 2004). La hipogli ce mia neonatal se define como concentraciones de glucosasanguínea en las primeras 72 horas de vida por debajo de35 mg/dl en niños a término y menor de 25 mg/dl en niñosprematuros. Los neonatos prematuros, como es el caso de lausuaria, durante la etapa de prelactancia presentan hipoglicemias severas y prolongadas que se constituyen en un factorde mor bi li dad perinatal asociado a disfunciones neurológicas.Aunque la mayoría de los niños son asintomáticos, existenhallazgos como llanto anormal, hipotermia, convulsiones, hipotonía, irritabilidad, letargia.2) Convulsiones tipo ausencias (Adams et al., 1998). Son una alteración temporal de la función cerebral, ocasionada por unaactividad eléctrica anormal en el cerebro y caracterizada poruna pérdida abrupta de poca duración en la actividad cons-

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL ciente u otro cambio anormal en el comportamiento. Las ausencias típicas duran unos pocos segundos, con recuperacióntotal que ocurre rápidamente y sin presencia de convulsiónpersistente. Estas convulsiones se manifiestan como episodiosde mirada fija, durante los cuales se presenta un cese en laactividad o en el discurso del niño. Pueden interferir en eldesempeño escolar y el aprendizaje y los profesores puedenllegar a interpretarlas como una falta de atención u otra malaconducta. Por lo general, no se encuentra ninguna causa delas ausencias típicas, ni se detectan trastornos neurológicos ode otro tipo. Las causas se pueden identificar como anomalíascerebrales congénitas, complicaciones de enfermedad hepática, nefropatía o lesiones cerebrales ocasionadas por traumatismos o complicaciones durante el nacimiento.3) Convulsión inducida por fiebre (ídem). Es una convulsión quese desencadena por fiebre; ocurre en ausen cia de una infección cerebral, de la médula espinal o de cualquier otra causaneurológica subyacente. A menudo, la convulsión es el primersigno de la fiebre. Son inofensivas y no existe evidencia de quecausen la muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo mentalo problemas de aprendizaje. Las convulsiones febriles puedenempezar como una contracción repentina y sostenida de losmúsculos de ambos lados del cuerpo del niño, generalmente,cara, tronco, brazos y piernas; la contracción continúa porvarios segundos, y es posible que el niño no esté respirandoy se torne cianótico. Finalmente, la contracción sostenida seinterrumpe con momentos cortos y repetitivos de relajación yel cuerpo del niño comienza a sacudirse rítmicamente. Estosepisodios de convulsión inducida por fiebre se han presentadoen el aula en varías oportunidades. Durante éstos, la niña noresponde a la voz de su profesora.4) Carbamazepina: Anticonvulsivo que permite disminuir elnúmero de células sanguíneas (glóbulos rojos, blancos y plaquetas) producidas por el cuerpo. El efecto negativo de la asociación de drogas antiepilépticas sobre la función cognitivaestá bien demostrado. Bourgeois (1991), en su estudio, encontró que la politerapia es uno de los mejores predictores deCI bajo en estos pacientes (May et al., 1991). Giordani y cola-131

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010132boradores (1985) coinciden con él. Otros demuestran el efecto negativo de la politerapia sobre la memoria (Thompsom,1992). En este estudio se ha observado que se utiliza con frecuencia la combinación carbamazepina-valproato. La adiciónde valproato al tratamiento con carbamazepina aumenta losniveles del epóxido, metabolito responsable de cuadros agudos de intoxicación de medicamentos. Así lo demuestra el estudio de McKee, donde además se evaluó la función cognitivaantes de la introducción de valproato, y después en pacientesa los que se les administraba carbamazepina. Este estudio nohalló deterioro en la ejecución de éstos luego de introducir elvalproato (McKee, 1992). Tal vez este hallazgo pueda explicarpor qué, en este trabajo, en el que la carbamazepina-valproatoes la combinación más usada, no se obtuvo correlación entrela politerapia y las dificultades escolares.5) Astigmatismo (Kantor, 2007). Afección en la cual la córnea,cubierta transparente en la parte frontal del ojo, tiene unacurva anormal, ocasionando una visión desenfocada. Es unacondición muy común y su causa es desconocida. Generalmente se presenta desde el nacimiento, y puede ocurrir almismo tiempo con la miopía o la hipermetropía. En éste haydificultad para ver los detalles pequeños tanto de cerca comode lejos.6) Estrabismo (ídem). Es una desviación del alineamiento de unojo con relación al otro. Implica la falta de coordinación entrelos músculos oculares, lo que impide fijar la mirada de ambosojos hacia el mismo punto en el espacio, ocasionando unavisión binocular incorrecta. Cuando el estrabismo es congénito o se desarrolla durante la primera infancia, puede causarambliopía, dolencia en la cual el cerebro ignora la visión delojo desviado aunque éste sea capaz de ver con normalidad. Eltratamiento precoz del estrabismo en la infancia puede reducir las posibilidades de desarrollar ambliopía y problemas enla percepción de la profundidad.7) Dispositivos básicos del aprendizajea) Memoria (Bakwin, 1974). Sistema mental que recibe, codifica, guarda, organiza, modifica y recupera información(Baddeley, 1996). La información recibida, primero se co-

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL difica, es decir, adquiere una forma utilizable, posteriormente se almacena en el sistema, y por último se recuperapara que sea útil. Para lograr el almacenamiento de la información, ésta debe pasar por tres sistemas individualesde memoria.i) Memoria sensorial: La función nueva entra primero poreste sistema de memoria, que durante unos segundoso menos contiene una copia exacta de lo que se ve o seoye. Este tipo de memoria conserva información justolo suficiente para transferirla al segundo sistema.ii) Memoria a corto plazo: Para seleccionar la informaciónque va a la memoria de corto plazo se debe contar conuna atención selectiva, que permite concentrarse enuna parte de estímulos sensoriales, controlando la información que llega a la memoria y que es guardadaen pequeñas cantidades, durante un periodo breve. Lainformación puede almacenarse como imágenes o fonéticamente, en el caso de recordar palabras y letras.La memoria a corto plazo es temporal, por ello se utiliza cuando se realiza la lectura de palabras, frases otextos. En este momento se dice que se hace uso de lamemoria operativa o de trabajo.iii) Memoria a largo plazo: La información importante osignificativa se transfiere a esta memoria, un almacénmás amplio y permanente. En general, permite guardar la información en forma relativamente permanente,para ser recuperada en el momento pertinente.b) Atención (Salgado y Espinosa, 2008). La atención es elpro ce so por el cual se usan distintas estrategias en formaordenada, para captar información del medio. Implica lahabilidad para focalizar el tiempo necesario, o cambiardicho foco. Se relaciona íntimamente con la percepcióny permite seleccionar y jerarquizar los estímulos que sereciben. “Todas las observaciones sobre la atención indican que ésta precede a la percepción, a la intención y a la133

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010acción; y que sin ella la memoria y el aprendizaje no tienenlugar o se empobrecen” (Risueño, 2001).8) Repetición escolar (Espinosa, 1994). La repetición es la “solución”interna que ha encontrado el sistema escolar para lidiar con lafalta de aprendizaje o con la mala calidad de éste en el medioescolar, contextos y resultados. El problema más serio de repetición afecta a los primeros grados de la escuela primaria y, demodo especial, al primer grado, punto de entrada al sistema,en el que se construyen los fundamentos y los aprendizajesesenciales que condicionarán, de manera positiva o negativa,los futuros aprendizajes, la autoestima y la autoconfianza. Pedagógicamente, la repetición se basa en una serie de premisasequivocadas: 134 El estudiante que no aprendió o no aprendió suficiente,aprenderá si toma exactamente el mismo camino por segunda vez.El estudiante no aprendió nada a lo largo del proceso y,por lo tanto, es necesario empezar todo de nuevo, desdeel inicio; que el conocimiento y el aprendizaje operan enuna dimensión lineal, siguen rutas fijas, y son el resultadode la ejercitación repetitiva.9) Introversión e integración (Papalia, 2005). En la niñez intermedia, los niños se vuelven más empáticos y tienden alcomportamiento prosocial. Esta conducta es un indicio deadaptación positiva. Los niños prosociales suelen actuar apropiadamente en las situaciones sociales, están relativamentelibres de emociones negativas y afrontan los problemas demanera constructiva. El control de las emociones negativases un aspecto del crecimiento emocional. Los niños aprendena conocer lo que les enoja, atemoriza o entristece y cómo reaccionan las personas a la manifestación de esas emociones;además, aprenden a adaptar su conducta como consecuenciade las exigencias del contexto.10) Sobreprotección (ídem). Relaciones familiares (Salgado y Espi no sa, 2008). En casos de sobreprotección materna, donde esusual encontrar una madre ansiosa, que teme ver crecer a su

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL hijo, que lo controla bajo una estrecha dependencia, el lenguaje aparece pero no evoluciona. Durante el desarrollo del niño,los padres deben poner límites para favorecer su entrada almundo simbólico. Esta actitud firme de los padres permiteque su hijo vaya haciendo progresos en el uso del lenguaje.Cuando no existen estos límites, las posibles consecuenciasson que el niño no recurra a él o que elabore uno propio queno es entendido por personas de los diferentes contextos.Interrelación de datosUna vez clarificados los conceptos previos, se puede iniciar la elaboración del diagrama de causa-efecto. Para ello es necesario, enprimera instancia, hacer un listado de los posibles factores queestán causando la dificultad en el usuario, para luego clasificarlospor categorías como se presentan a continuación:CUADRO 1. Clasificación por entesclínicosDificultades ocularesNeurológicosDispositivos básicosdel tencia escolarRelaciones ntegraciónFuente: Elaboración propia.Factores daOperativaLargo plazoDificultades para adquirir el códigolectoescritoTratamiento trovertidaReservadaDependienteTimidez135

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010Posteriormente, se establece el nivel de influencia de cada factor en la dificultad del usuario, es decir, se jerarquizan los factores,y por último se ubican en el esquema de espina de pescado, teniendo en cuenta las especificaciones expuestas al inicio del artículo(véase Anexo).Después de tener el esquema elaborado se logran establecerlas necesidades del usuario, con respecto a la evaluación, intervención y remisiones pertinentes.Evaluación Fonoaudiológica136En el transcurso del tratamiento se le han realizado varías evaluaciones donde se observa dificultad en la lectura, puesto queaunque reconoce los grafemas en forma individual e integrada,presenta una velocidad lenta.Durante la observación y el tratamiento terapéutico se haevidenciado que la usuaria evoluciona rápidamente. Ha estadomucho más dispuesta y se interesa por los temas trabajados. Hamejorado en su proceso lectoescrito y conforma secuencias siguiendo la eventualidad de los hechos que inventa.En el proceso escrito utiliza oraciones sencillas, aún presentadificultad para realizar y organizar oraciones complejas, evidenciando errores ortográficos; no usa las mayúsculas donde es necesario, ni maneja los signos de puntuación. Por esto sus textos sondemasiado sencillos y con escaso uso de elementos cohesivos, loque influye directamente en su coherencia.En el proceso de comprensión se le dificulta realizar la representación gráfica que dé cuenta de la temática abordada en el texto.A nivel literal selecciona información relevante, estableciendo lasideas necesarias para construir el resumen. A nivel inferencial presenta dificultad para extraer el significado de palabras desconocidaspor medio de la lectura. A nivel analítico-crítico, sus opiniones sonmuy sencillas y cortas, teniendo en cuenta su edad y grado escolar.Análisis y discusión de resultadosEl factor primordial en este caso es el componente clínico, especialmente la prematurez, asociado a la hipoglicemia neonatal y a

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL la necesidad de utilizar la incubadora; por otra parte, la presenciade convulsiones tipo ausencias y por fiebre son aspectos que influyen directamente en el desarrollo y la maduración cerebral.El desarrollo de las estructuras cerebrales tiene importanciapara comprender algunos trastornos del desarrollo o del aprendizaje. Por ejemplo, “un niño con lesión en las regiones parietales posteriores puede mostrar un desarrollo normal y habilidadesnormales a la edad de tres o cuatro años; sin embargo, a los sieteaños de edad puede mostrar severas dificultades de aprendizajeescolar” (Roselli y Ardila, 1992).Además, la ingesta de carbamazepina es otro factor que influye en el proceso de aprendizaje; este tipo de medicamentodeteriora la memoria, especialmente la memoria operativa o detrabajo, lo que impide que la usuaria organice y estructure de manera adecuada su lenguaje. Asimismo, afecta la atención sostenida, necesaria para la realización de actividades específicas en untiempo determinado. Sin embargo, dentro del caso específico esdifícil determinar el grado de influencia del medicamento debidoa la interrupción arbitraria del tratamiento.Al estar afectadas la memoria y la atención, es evidente el bajorendimiento académico, conisderando que la expresión y la comprensión del lenguaje, tanto oral como escrito, influyen directamente en el proceso de conceptualización de las distintas asignaturas.Se ha demostrado que una habilidad reducida para almacenar información en la memoria de trabajo puede ser un factorque contribuye a los problemas del lenguaje. El hecho de quelos niños con problemas de lenguaje tengan menos material enel depósito fonológico de su memoria de trabajo sugiere que ellopuede afectar la formación de una representación estable, de unasecuencia inicialmente nueva y de sonidos en la memoria de largoplazo (Arias, 2003).A nivel comunicativo es evidente que la usuaria presenta fallasespecíficas en cuanto al proceso lectoescrito, siendo éste el motivo dela repitencia escolar del grado de transición. Una de las principalesconsecuencias que trae consigo el déficit en la adquisición de la lectoescritura, en el mismo grado en el que se precisa que el niño la obtenga, es que al construir una de las partes centrales de lo que tieneque aprender, y por tanto de los requerimientos comparativos para el137

REVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010138establecimiento de su rendimiento escolar, el alumno que cursa estegrado con dicho déficit presenta bajo rendimiento escolar.Respecto a las implicaciones en los grados escolares subsecuentes,se considera que leer y escribir son comportamientos instrumentalesbásicos para la adquisición de nuevos aprendizajes; de la misma manera, se piensa que las habilidades básicas de la lectoescritura constituyenuna de las clases principales de precurrentes para la adquisición de procesos más complejos, como sintetizar y esquematizar (Fuentes, 1999).En cuanto a las tareas de lectura y comprensión lectora, se encontraron dificultades en memoria y en extracción de contenidosdel texto y se evidenciaron fallas relacionadas con el proceso depredicción, debido a que no realiza hipótesis e inferencias sobre latemática abordada en los textos.Para comprender el significado de una frase es necesario comprender su estructura y el significado individual de las palabraspara dar sentido al texto. Otro factor determinante es la maneracomo es integrada la información en las diferentes frases. La habilidad para hacer inferencias puede ser muy importante cuandouna frase o una porción mayor de texto se procesa debido a quecon frecuencia se necesita extraer conocimientos, no mencionados explícitamente, para comprender el texto (ídem).Por otra parte, el componente emocional/afectivo se encuentracomprometido, ya que existe una problemática familiar que no lepermite desarrollar su personalidad y procesos de socialización.Finalmente, a partir del análisis anterior se puede determinar quees necesario que la usuaria reciba un tratamiento integral, especialmente del área de fonoaudiología y psicología, con el fin de favorecer el desarrollo de habilidades verbales, lógicas y socioafectivas, queafiancen sus procesos de aprendizaje tanto individual como grupal.CONCLUSIONESDentro del proceso terapéutico es indispensable contar con herramientas de análisis que permitan establecer, con claridad, las posibles causas y los factores de influencia en la situación particulardel sujeto, con el fin de esclarecer el panorama y tomar decisionesa corto, mediano y largo plazos, que conduzcan al bienestar comunicativo y, por tanto, a mejorar la calidad de vida del mismo.

EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL El diagrama de causa-efecto es una herramienta que permiteal fonoaudiólogo enlazar la información para que puede establecer las prioridades, tanto de evaluación como de intervención, ylas remisiones pertinentes.Es necesario realizar el análisis de los casos en equipo interdisciplinario para tener mayor certeza en cuanto a la clasificación,categorización y jerarquización de los factores que influyen en elproceso del usuario, para garantizar que las soluciones sean másefectivas y pertinentes.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASAdams R., M. Victor y A. Ropper. Principles of Neurology,McGraw‑Hill, 6a. ed., 1998.Arias, Juan de Dios. Problemas de Aprendizaje, Colombia, Universidad Pedagógica Nacional, Facultad de Educación,2003.Baddeley, A. “Exploring the central executive”, en The QuarterlyJournal of Experimental Psychology, 49(a), 1996, pp. 5-28.Bakwin, Harry. Desarrollo Psicológico del niño normal y patológi co, México, Editorial Interamericana, 1974.Bourgeois, B. F. “Relationship between anticonvulsivant drugs andlearning disabilities”, Semininario de Neurología, en Re vista Cubana de Pediatría, Cuba, 1991, 11 (1), pp. 14-19.Congreso de Colombia. Ley 376 de 1997, “Reglamentación dela profesión de Fonoaudiología y normas para su ejercicio”, República de Colombia, Gobierno Nacional, 1997.Disponible en mEspinosa, Eugenia. Manual de Neurología Infantil, Bogotá, Colombia, 1994.Fuentes, Teresa Facilito. Evaluación de Precurrentes instrumentalespara la adquisición de la lectoescritura, México, ManualModerno, 2a. ed., 1999.Giordani B., S. Berent, J. C. Sackellares, D. Rourke, M. Seidenberg, D. S. O’Leary et al. “Intelligence test performan-139

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EL USO DEL DIAGRAMA CAUSA-EFECTO EN EL Zapata Carlos Mario y Sandra Milena Villegas. Reglas de consisten ciaentre modelos de requisitos de un método, Medellín-Colom bia, Universidad EAFIT, 2006, pp. 40-59. Disponible 1

ReservadaESCOLARESCOMPORTAMIENTOIntegraciónD. B. NICOSTratamientofonoaudiológicoDif aAislamientoPermisividadFAMILIARES142ANEXOLargo plazoOperativaNeurológicosMemoriaTRASTORNO MIXTODE LAS sREVISTA LATINOAMERICANA de estudios educativos, VOL. XL, NÚMS. 3-4, 2010

Una de esas herramientas es el “diagrama de causa-efecto”, conocido también “espina de pescado”, por la similitud de su apa - riencia física con la de un esqueleto de un pez, o como diagrama de Kaoru Ishikawa, en honor a su creador, desarrollado por este profesor en 1943 en Tokio; tiene como fin permitir la organizaciónCited by: 2Publish Year: 2010Author: Erika Romero Bermúdez, Jacqueline Díaz Camacho